電動手術台的管理和手術後手術台器械的清點 

【標    題】：電動（dòng）手術台的管（guǎn）理和手術後手術（shù）台器械的清點及手術台清理

【作者單位】：山東電動手術（shù）台的管理和（hé）手術後手術台器械的清點及手術台清理（lǐ）糖心vlog醫療器械有限公司，山東糖心vlog，糖心vlog醫療，SDZHONGJIA.CN

【內容摘要】：    電動手術台新技（jì）術的不斷發展應用,對手術室的管理提出了更（gèng）高的要求。因此,必（bì）須（xū）重新審視建立（lì）健全（quán）的各項規章製度及操作（zuò）規程,建立一套適合現階段臨床科學管理機製,創（chuàng）建和諧安靜、嚴肅的良好工作環境（jìng）。手術室（shì）肩負著全院繁重複雜的手術治療和搶救創傷病人工作。手術室的風險管理直接關係到病人的利益（yì）,所以（yǐ）手術台器械及物品的管理和（hé）清點是（shì）一個非常嚴肅、認真的問題,不能出現絲毫（háo）差錯,如何做好這項工作是手術人員共同追求的目標,需要（yào）在工（gōng）作中（zhōng）不斷總結、不斷摸索和完善。   [更多手術台內容] 

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【正文內容】： 

    電動手術台新技術的不（bú）斷發展應用,對手術室的管理提出了更高的要求。因此,必須重新審視建立健全的各項規章製度及操作規程（chéng）,建立一套（tào）適合現階段（duàn）臨床科學管理機製,創建和諧安（ān）靜、嚴肅的良好工作環（huán）境。手術（shù）室肩（jiān）負著全（quán）院（yuàn）繁重複（fù）雜的手術治療和搶救創傷（shāng）病人工作。手術室的風險（xiǎn）管理直接關係到病人的利益（yì）,所以手術台器械及物品的管理和清點是一個非常嚴肅（sù）、認真的（de）問題,不能出現絲毫差錯,如何做好這項工作是手術人員共同追（zhuī）求的目標,需要在工作中（zhōng）不斷總（zǒng）結、不斷摸索和完善。

    1　手術室、供應室一體化管理

  手術室與供應室一（yī）體化管理,改變了以前器械由手（shǒu）術（shù）室護士清洗的工作（zuò）,而由供應室的護士承擔器械接收、核對及機械清洗、打包等工作。在減輕手術室護士工作量的同時,加強了器械清洗的效果,同（tóng）時（shí）又再（zài）次（cì）核對檢查了器械的數量及完好性,使管理更上一個台階。手術（shù）室送洗器（qì）械（xiè）流程:洗手護士（shì）按清點單附上（shàng）所記錄的下送物（wù）品逐（zhú）樣整理安放後由汙物梯送至供（gòng）應室（shì）的接收處;電話（huà）告知下送的器械和（hé）手術室號;供應室護士（shì）按所附清點單認真核對（duì）後將器械拆裝於清洗框內並標上手術室號送入（rù）清洗機清洗;清洗後再由供應室專職護士再次核對整（zhěng）理（lǐ）後打包待滅菌。

    2　手術（shù）室完善的管理製度

    手術（shù）室的管理製度（dù）周（zhōu）全且人性化,各個崗位均設立了詳盡的職責範圍,其中包括洗手（shǒu）護士和巡回護士的職責。在保障（zhàng）手術（shù）順利進行的同時也（yě）明確了各自的職責。除此之外（wài）,為了加強管理,於手術過程（chéng）中由巡回護士認真填寫器械清點單與術中（zhōng）護理（lǐ）記錄單後附於病曆牌內作為日後各項憑證之一。

    A　洗手護士的職責　提前15min~20min洗手（shǒu）鋪台整理器械;術前與巡回護士共同清點並檢查手術器械物品的數量及完好性;術中思想集中及時收回器械及觀察手術器械的完好;在添（tiān）加物品時,同樣與巡回（huí）護（hù）士共同清點數量（liàng）並檢查完好性;在關閉體腔前後與巡回護士再次共同核對檢查手術器械物品的數量及完好（hǎo）性,縫皮後再清點一遍縫針,並於手術結束（shù）後認真（zhēn）審閱手術護理記錄單及器械清（qīng）點（diǎn）單後簽名。

    B　巡回護士的職責　配（pèi）合洗（xǐ）手護士共同（tóng）做好術前各項準備（bèi）工作（zuò）;術前與（yǔ）洗手護（hù）士清點物品及檢查物品的完好性並詳細記錄於手術護理記錄單和（hé）手術器械清點單（dān）上;術（shù）中不得擅離崗位（wèi）;觀察手術進程,主動添加手術所（suǒ）需（xū）的物品並與洗手護士做好檢查（chá）的清點工作;術中添加的物品應及時準確地填寫在（zài）手術器械清（qīng）點單上（shàng）;於術中（zhōng）不慎掉落的器械應（yīng）定點集中放置,以免遺失;在關閉體腔前後及時與洗手護士（shì）清點檢查手術物品並於切口關閉後再次清點縫針,填寫記錄、核（hé）對數量後並簽名。

    3　手術台器械（xiè）物品的管理與清點“工欲善其事,比先利其器。”手術器械作（zuò）為外科醫生為病人進（jìn）行（háng）手術治療的重要工具,在使用中（zhōng）不僅要求器械性能良好（hǎo）而且還要保證其（qí）完整性。

   A　器械的管理　①為了更好地管理器（qì）械,開台前洗手護士與巡回護士須共同清點器械,清點時需二人讀數核對,聲音節律適中。清點時要做心口合（hé）一,並要仔細檢查器械的（de）完好性,如dao剪是否（fǒu）銳利、血（xuè）管鉗（qián）的鉗端有無缺損等,並由巡（xún）回護士記錄在（zài）案。②洗手護士須做到思想集（jí）中對（duì）台上器械心中有數（shù）,而且要按科（kē）內（nèi）製訂（dìng）的安放（fàng）器械（xiè）製（zhì）度合理放置器械,遇有（yǒu）器（qì）械性能不佳或損壞時,洗手護士應用紮（zhā）帶做（zuò）好標誌。③如果（guǒ）術中添加（jiā）的手術器（qì）械務必要（yào）與（yǔ）原數相加並做到心中有數,並且一如既（jì）往地做好檢查,如加的物品有螺帽、螺絲等一定要與巡回護士共同清點數量並檢查是否固定牢固。④巡回護士應在器械清點附單上寫明所用的手術物品並注明手術室室號,如有損（sǔn）壞的器械應標明。⑤在關體腔前後洗（xǐ）手護士整理（lǐ）器械便於同巡回護士共同清點核查。

  B　敷料的管理清點　①術中常用各種敷料,也是容易遺留在體腔（qiāng）的安全隱患（huàn）,術前認真反複仔細清點,巡回護士及時記錄。②洗手（shǒu）護士定點按梯形排列敷料,而（ér）且需光邊對（duì）外整齊放置。③術中需添（tiān）加敷（fū）料時不（bú）得（dé）在器械升降台上清點,務必放於扇形台上進行清點,而且要將留有的敷料移開,避免（miǎn）混淆。④洗手護士要對手術中所用的敷料心中（zhōng）有數,記得大（dà）致使用的（de）方位。⑤在棄之使用後的敷料時要投放在（zài）固定的敷料桶內,巡回（huí）護士整理後擱放在（zài）敷料桶緣上,以醒目的展示於洗手（shǒu）護（hù）士。⑥清點遍數同器械法,記錄並簽名。

    C　縫針的管理清點（diǎn）　手術中還（hái）有（yǒu）其他的物品需要使用,如縫針等,這就需要手（shǒu）術室的護士（shì）嚴格按照規章製度辦事。①洗手護士在擺放（fàng）縫針時,應在放置範圍內選擇平整處（chù）應用持針（zhēn）鉗夾放。②在清（qīng）點過程中洗手、巡回護士要共同檢（jiǎn）查針尖是否銳利,針尾是否完好。③在使用（yòng）中,洗手護士應按針（zhēn）的粗細大小合（hé）理選擇持針鉗（qián）。④術中（zhōng）需要加進口縫針時,台下（xià）巡回護士要保留外（wài）包裝,台上洗手護士要保留內包（bāo）裝,以便清點核對。⑤縫針與持針（zhēn）鉗（qián）不能分離。⑥使用吸針板（bǎn）時,不（bú）得將吸有縫針的吸針（zhēn）板放到手術升降台上。⑦遇有縫針變形不得再用,應及時添加。⑧縫（féng）針斷裂應兩人仔細核對拚裝檢查是否完整。

   D　其他（tā）物品（pǐn）的管理清點　除了上（shàng）述三部分的物品管理清點外,對任何一樣上手術台的（de）物品均需做到認真仔細的管理清點,如檢查（chá）各類電dao頭的（de）完整性;針頭外的針帽上台（tái）丟棄（qì）後（hòu）兩（liǎng）人核查（chá）;一次性物品等的塑料墊片上台丟棄時兩人核查;手套破損時,要找出碎片等。

  手術台在遵守儲存（cún）和（hé）使用規則條件下，應（yīng）定期對（duì）附件的清潔，主床、支（zhī）身架、支肩架、托手板、托腿架、搖（yáo）手柄、台（tái）墊、麻醉屏架，這些部件都要重點清潔，並放（fàng）置於幹燥處理，手（shǒu）術中使用手術台，不要用腳踩電源線（xiàn）或控製線，以（yǐ）免插接線處斷裂或電線絕緣破壞，影響操縱。術中異物遺留於體（tǐ）腔內及手術台（tái）使用（yòng）安（ān）全這些問（wèn）題,隻要手（shǒu）術室的護士嚴格（gé）按照規章製度辦事,上班思想集中,遇（yù）事沉著冷靜,總結經驗教訓,那麽就會杜絕差（chà）錯事故的發生（shēng）,消除異物遺留體腔內的隱患,給病人帶來安全，怕責任，怕承擔，怕辛苦，則永遠不會進步（bù），怨天地，怨命運，怨他人，則永遠（yuǎn）不會成功。